当科では、胃がんの手術は年間80件前後、食道がんの手術は年間15例前後を行っており、年々、腹腔鏡（ロボット含む）手術の比率が高くなっています
胃がんに対する手術は開腹手術と腹腔鏡手術があり、病期（ステージ）によって適応が異なります。最近では腹腔鏡手術が増加していますが、主に内視鏡的な治療が適応にならない早期がんの方が対象になります。当院での胃がんに対する腹腔鏡手術は主に日本内視鏡外科学会が認定する技術認定医が担当しており、安全な手術が可能となっています。また、高度に進行した状態で外科的治療が適応にならない病期の方にはまず抗がん剤治療を行い、腫瘍の縮小が得られた方に対して手術を行うコンバージョン手術も積極的に行っています。当科では、できる限りの機能温存を目指し、手術後の生活の質を向上するための術式も積極的に行っています。
食道がん手術は非常に手術時間が長く高難度の手術であり、患者さんに与える影響も大きい手術として知られています。当院ではガイドラインに従った食道がんの診療を行っています。食道がんに対する治療は、最新の胸腔鏡下食道切除術を導入し、患者さんの負担を小さくする手術を積極的に行っているとともに、食道がんに対する抗がん剤治療や放射線治療も内科・放射線科・外科が連携して行っております。
腹腔鏡内視鏡合同手術
胃粘膜下腫瘍には様々な種類の腫瘍が含まれていますが、外科的治療の対象となる疾患はGIST（消化管間葉系腫瘍）という腫瘍です。当院では消化器内科医と協力し、手術中に内視鏡で切除範囲を決定することで、胃切除の範囲を最小とし胃の機能温存を図る腹腔鏡内視鏡合同手術（LECS）を導入し、良好な成績をあげております。
当科では長年、上部消化管の良性疾患には特に力を入れて診療してきました。日本でも増加している逆流性食道炎・食道裂孔ヘルニアに対する外科手術や食道アカラシアの外科治療は宮地正彦医師（現、中東遠総合医療センター企業長兼院長、愛知医科大学客員教授）が、当院在職中に東海地域でも有数の手術件数を手がけ、その蓄積された経験から、現在も多くの患者さんが来院されています。
元来、腹腔内にある胃が食道裂孔という横隔膜の穴を通って胸に脱出する形態的な病気です。ここ最近は、高齢者人口の増加とともに、食道裂孔ヘルニアを持つ人が増加しています。その一方で、食道裂孔ヘルニアは良性の疾患のため、診断されても治療の対象とならず、不快なさまざまな症状（喉の違和感や慢性の咳、げっぷや苦い液が口まで上がってくるなど）を持ったまま生活されている患者さんが沢山います。お薬を飲むことで、症状が改善する場合もありますが、多くの方は症状が持続することが特徴です。食道裂孔ヘルニアを有する方のなかでも薬で症状が改善しない方や、胃の脱出が大きい場合には手術適応があります。
原因不明の食道の蠕動が不良となる病気で、食道から胃に食べ物が通らなくなる治りにくい病気です。当科の食道科認定医を持つ医師が、これまでの多くの経験をもとに、治療を行っており、最近は腹腔鏡手術による外科治療が増加しています。
当科の鼠径ヘルニア手術（過去3年）
鼠径（ソケイ）部（足の付け根の部分）の筋肉の隙間から、お腹の中をおおっている腹膜という膜が、風船のように皮膚の下に飛び出す病気のことです。その飛び出した袋（ヘルニア嚢）の中に小腸などの一部が脱出してしまい（別名「脱腸」といわれるゆえん）、鼠径部が膨らんでしまいます。乳幼児の場合はほとんど先天的なものですが、成人の場合は加齢により筋肉が弱くなることが原因で、特に40代以上の男性に多く起こる傾向があります。腹圧のかかる製造業や立ち仕事に従事する人に多く見られます。鼠径ヘルニア自体は良性疾患ですが、放っておくと、痛みが出たり、「嵌頓（かんとん）」といって、小腸などが大量に袋の中に脱出してしまい、戻らなくなり、時間が経つと腸が腐ってしまう可能性もあります。
腹腔鏡（細いカメラ）により、お腹の中からヘルニアの穴を観察してポリプロピレン製のメッシュシートを充てて修復する手術方法です。ポリプロピレンメッシュは40年ほど前から使用され、体内使用の安全性は確立されています。利点としては、確実な修復ができること、術後の疼痛が少ないこと、傷が小さく美容的に優れていること、反対側の観察ができること、メッシュの違和感が少ないなどが挙げられます。
当科は、鼠径ヘルニアの治療のひとつとして、ロボット支援手術が選択できるように、中部地方を含む西日本で最初に開始しました。詳細は外来でおたずねください。
ヘルニア手術前の状態
体内
腹膜
筋膜
皮膚
ヘルニア手術後の状態
体内
腹膜
筋膜
皮膚
胃を小さくする腹腔鏡手術
治療の目的は、肥満症とそれによる病態を消化管手術（具体的には腹腔鏡下スリーブ状胃切除術）により改善し、今後の生命予後と生活の質（QOL）の両者の悪化を予防・改善することです。
肥満症による代謝障害は成人の生命予後とQOLに深刻な悪影響を与えることが欧米諸国では問題となっています。欧米では、肥満症治療の効果的なひとつの選択肢として外科療法が確立・普及し、2008年度には30万例を超す外科療法が行われています。一方、本邦では、肥満症に対する外科治療は、従来殆ど行われていませんでした。最近のわが国の食生活やライフスタイルの欧米化により、この10年来、日本でも肥満症に対する外科治療の重要性がようやく認知され、日本肥満症治療学会とその外科部会であるJSSOは、2009年秋に肥満症の外科治療のガイドラインをステートメント（強制力の無い推奨）「日本における安全で卓越した肥満症外科治療のためのJSSOステートメント2009」（以下JSSOステートメント）として公表しました。さらに2010年1月には厚労省が肥満症外科治療の一部の腹腔鏡下胃袖状切除術を先進医療と認定し、2013年には日本における高度肥満症に対する安全で卓越した外科治療のためのガイドラインが発表され、2014年には施設基準を満たせば、健康保険で治療を受けることができるようになっています。当院も肥満症外科治療を行う環境が整い、施設基準を満たしたため、健康保険で治療が可能となりました。
私たちは、ガイドラインに沿って肥満症の外科治療を実施すれば、病的肥満とそれに起因する深刻な病態や死亡率を効果的に改善し、安全で良好な治療結果が得られると考えています。
